小孩耳朵里有耳屎（耵聍）时，若未引起不适或听力下降，通常无需特殊处理，多数可自行排出。若出现堵塞感、听力下降等症状，需根据具体情况采取安全干预措施。
一、无症状的生理性耳屎
儿童耳道较窄且皮肤娇嫩，耳屎多为干性或油性，通常随咀嚼、吞咽等动作自然排出。日常避免频繁掏耳，可用干净棉签轻轻擦拭外耳道口，勿深入耳道。
二、需干预的病理性情况
- 耳屎堵塞耳道：若耳屎坚硬或量多，形成耵聍栓塞，导致耳朵闷胀、听力下降，需由医生使用专业工具（如耵聍钩、吸引器）取出，避免自行用棉签或尖锐物品掏挖，以防损伤耳道或鼓膜。
- 油性耳屎或特殊体质：部分儿童耳屎黏稠（油性耵聍），易结成块，可在医生指导下使用5%碳酸氢钠滴耳液软化耳屎，每日3-4次，每次3-4滴，连续2-3天待耳屎软化后，由医生冲洗或取出。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿（3岁以下）耳道脆弱，禁止自行掏耳，若发现耳屎异常增多或堵塞，需及时就医。有中耳炎病史或耳道皮肤破损者，避免使用滴耳液，需由医生评估后处理。
四、日常预防建议
保持耳道干燥清洁，避免污水入耳；游泳时用耳塞防护；定期检查耳道，发现异常及时就诊，避免长期忽视或过度干预。
