牙龈肿痛明显时，优先选择甲硝唑类或阿莫西林类抗生素，需先明确病因（如牙周炎、智齿冠周炎等），并在医生指导下用药。
一、细菌感染性牙龈肿痛
甲硝唑类（如甲硝唑）对厌氧菌感染效果佳，阿莫西林类（如阿莫西林）适用于需氧菌感染，两者常联合使用控制混合感染，注意对青霉素过敏者禁用阿莫西林。
二、智齿冠周炎引发的肿痛
可短期使用甲硝唑+阿莫西林，若伴张口受限、发热，需加用布洛芬缓解症状，待炎症控制后需口腔科评估是否需拔除智齿。
三、牙周炎导致的肿痛
基础治疗为洁治（洗牙），药物仅辅助，若炎症扩散，可口服甲硝唑，孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑，首选青霉素类（需确认无过敏史）。
四、特殊人群注意事项
12岁以下儿童慎用甲硝唑，60岁以上及肝肾功能不全者需调整剂量，糖尿病患者易加重感染，需严格控糖并加强口腔清洁。
五、非药物干预措施
- 用3%过氧化氢溶液或淡盐水漱口，每日3~4次，每次含漱30秒。
- 暂停辛辣、过烫食物，避免烟酒刺激。
- 保证充足睡眠，增强免疫力，减少炎症反应。
若用药3天无缓解或疼痛加剧、面部肿胀，需及时就医，避免感染扩散至颌骨或全身。
