"硬一会儿就软了"是勃起过程中硬度维持不足的表现，医学上称为勃起功能障碍（ED），持续3个月以上需就医。关键时间范围指勃起后维持时间<10分钟，重要结论是心理因素占比约40%，血管/神经损伤占比50%，激素异常占10%，核心建议优先生活方式干预，必要时药物治疗。
一、心理性因素：焦虑、压力或抑郁会影响神经递质传递，导致血管舒张功能受限。年轻男性更常见，与初次失败经历或性表现焦虑相关。建议通过夫妻沟通、冥想减压，严重时寻求心理咨询。
二、血管性因素：高血压、糖尿病或吸烟会损伤血管内皮功能，减少一氧化氮生成。中年人群高发，吸烟是独立危险因素。控制血压、血糖，戒烟限酒可改善血管弹性。
三、内分泌因素：睾酮缺乏会降低性欲和勃起能力，肥胖者常见胰岛素抵抗影响激素分泌。中老年男性需定期检查激素水平，通过运动、减重恢复内分泌平衡。
四、药物与疾病：抗抑郁药、降压药可能影响神经传导。慢性肾病、心血管疾病患者需优先控制原发病，用药调整需在医生指导下进行。
特殊人群注意：老年男性需排查心血管风险，避免自行用药；糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖和勃起状态；性伴侣需理解并配合心理疏导，避免指责加重病情。
