怀孕期甲亢是孕期常见内分泌问题,分为妊娠期甲亢综合征(HCG相关性)、Graves病等,需结合甲状腺功能指标及病因分类干预。
妊娠期甲亢综合征:由妊娠早期HCG升高刺激甲状腺激素分泌引起,多在孕10-12周达峰,游离T4轻度升高,促甲状腺激素(TSH)受抑制,通常无需药物治疗,孕中期后多自然缓解,需监测TSH、游离T4及HCG变化。
Graves病:自身免疫性甲亢,需抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)治疗,需根据甲状腺功能调整剂量,目标将TSH维持在0.1-2.5mIU/L,避免胎儿甲状腺发育异常或甲减,需定期复查TRAb(促甲状腺激素受体抗体)及甲状腺超声。
桥本甲状腺炎合并甲亢:少见,多因甲状腺滤泡破坏导致暂时性甲亢,需结合TPOAb、TgAb及甲状腺功能判断,症状轻时仅需观察,严重时可用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)缓解症状,避免使用放射性碘检查或治疗。
特殊人群提示:孕早期甲亢可能增加流产、早产风险,需加强监测;合并甲状腺结节者需评估结节性质,必要时进行细针穿刺活检;哺乳期甲亢患者若服用抗甲状腺药物,需在医生指导下选择对婴儿影响最小的药物(如丙硫氧嘧啶),避免母乳喂养期间药物浓度过高。



