确定关节炎需结合症状（关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限）、病史（既往关节问题、家族史）、体征（关节压痛、活动时摩擦感）及影像学检查（X线、MRI显示骨质增生、软骨损伤）。关键时间范围：症状持续≥6周需警惕慢性炎症可能。
一、类风湿关节炎：多见于20-50岁女性，对称性多关节受累（手、腕、膝），晨僵＞1小时，伴发热、乏力。需定期复查类风湿因子（RF）、抗CCP抗体，早期干预可延缓骨破坏。
二、骨关节炎：50岁以上高发，膝关节、髋关节为主，活动后加重，休息缓解。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，肥胖、长期负重者风险高，需控制体重减少关节负荷。
三、痛风性关节炎：男性多见，常夜间突发第一跖趾关节剧痛，血尿酸升高（＞420μmol/L），与高嘌呤饮食、饮酒相关。急性发作期需快速抗炎止痛，缓解期降尿酸治疗。
四、幼年特发性关节炎：16岁以下儿童发病，持续≥6周关节炎症，伴皮疹、发热、虹膜睫状体炎等。需尽早专科评估，避免长期关节畸形，治疗以非甾体抗炎药、生物制剂为主。
特殊人群提示：老年人用药需注意肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药；孕妇慎用激素类药物；儿童需定期监测生长发育，避免关节畸形影响生活质量。
