来月经第一天恶心呕吐可能与激素波动、前列腺素升高或心理因素相关，多数为原发性痛经伴随症状，少数需警惕妇科疾病或内分泌异常。
原发性痛经相关恶心呕吐：月经初期雌激素、孕激素水平骤降，刺激子宫收缩并释放前列腺素，引发胃肠道平滑肌痉挛、恶心呕吐。此类情况多见于青春期女性，疼痛与呕吐症状常出现在月经开始后数小时内，持续1~2天。
妇科疾病继发症状：子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，异位内膜受激素影响剥落时，可加重盆腔充血及炎症反应，导致经期恶心加剧。此类患者常伴随月经量增多、经期延长或性交痛，需妇科超声检查鉴别。
内分泌与心理因素：甲状腺功能异常（如甲减）或高催乳素血症可能通过影响激素平衡诱发经期不适。长期精神压力大、焦虑抑郁者，神经内分泌轴紊乱可降低痛阈，放大经期症状。
特殊人群建议：青春期女性及育龄期女性若症状逐渐加重，需排查器质性病变；围绝经期女性出现新发呕吐症状，应注意激素替代治疗相关风险。日常生活中，经期前避免生冷饮食和剧烈运动，可尝试热敷腹部缓解症状。
非药物干预优先：若症状较轻，可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）调节内分泌；严重时需在医生指导下短期使用止痛药或止吐药，避免空腹服药。
