紫癜是皮肤黏膜下出血引起的红色或紫红色瘀点瘀斑,压之不褪色,主要分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,症状因病因不同而异。
典型皮肤表现
多对称分布于四肢、臀部及躯干,瘀点瘀斑针尖至黄豆大小,初期鲜红后转为紫褐,可融合成片;严重时出现血疱、溃疡。血小板减少性紫癜常伴牙龈出血、鼻出血,过敏性紫癜可累及眼睑、面部水肿。
伴随症状差异
过敏性紫癜常见关节痛(膝踝为主)、腹痛(脐周绞痛)、黑便;血小板减少性紫癜伴皮肤黏膜出血(如口腔血疱)、月经过多,严重时可致颅内出血。
特殊人群特点
儿童过敏性紫癜多与感染(如链球菌)、疫苗接种相关;老年人因血管脆性增加(高血压、糖尿病)易诱发;孕妇血小板减少可能加重妊娠高血压风险;婴幼儿需警惕先天性血小板疾病或败血症。
实验室相关线索
血小板减少性紫癜血小板计数<100×10/L,凝血酶原时间延长;过敏性紫癜血小板正常,血沉、C反应蛋白常升高,尿常规可见蛋白尿、血尿(提示肾损害)。
就医警示
若瘀斑24小时不消退、数量增多或伴高热、乏力、血尿,需立即就诊;儿童关节痛+腹痛+皮疹警惕过敏性紫癜;老年人突发大面积瘀斑需排查抗凝药物过量或血管炎。



