双肾结石的严重程度取决于结石大小、数量、位置及并发症情况。多数小结石可通过保守治疗排出，但若结石梗阻尿路或引发感染、肾功能损伤，则需及时干预。
一、无明显梗阻的小结石
直径＜0.6cm的双肾结石，若表面光滑、无尿路梗阻，通常无明显症状。此类结石可通过增加饮水量（每日≥2000ml）、适度运动促进自然排出，多数患者在1~2周内症状缓解。
二、有梗阻或感染风险的结石
直径≥0.6cm或表面粗糙的结石可能嵌顿输尿管，引发肾绞痛、血尿。若合并尿路感染，可能出现发热、腰痛、尿频等症状，需紧急就医，通过药物（如非甾体抗炎药）缓解症状，必要时采用体外冲击波碎石或内镜治疗。
三、合并肾功能异常的结石
长期双肾结石导致尿路梗阻或反复感染，可能引发肾积水、肾功能下降。此类患者需定期监测肾功能及尿常规，优先选择微创治疗（如输尿管软镜碎石），避免结石长期滞留加重肾损伤。
四、特殊人群注意事项
老年人、糖尿病患者、长期卧床者易因尿液浓缩形成结石，需加强血糖控制及尿液监测。孕妇需在医生指导下选择安全的止痛药物（如对乙酰氨基酚），避免影响胎儿。儿童应排查先天性尿路结构异常，优先通过保守治疗排出结石，减少有创操作风险。
