胎盘残留排出需结合残留时间、大小及并发症综合判断。早期（产后24小时至72小时内）优先通过子宫按摩、适当活动等非药物方式促进自然排出，必要时使用缩宫素等药物；残留较大或粘连时需考虑清宫术或宫腔镜手术；合并感染者需先抗感染治疗，再处理残留组织。
一、产后早期（24小时至72小时内）残留：通过轻柔按摩子宫底部促进收缩，配合下床缓慢走动（避免过度劳累）帮助残留排出；若自然排出困难，医生评估后可使用缩宫素，需注意心脏病、哮喘等患者慎用。
二、产后中期（1周内至数周）残留：若非药物干预无效，可在医生指导下使用米索前列醇等药物促进宫颈软化和子宫收缩；凝血功能异常（如血友病）患者避免暴力按摩，优先药物干预；母乳喂养期间用药需咨询医生，避免影响婴儿。
三、残留组织较大或粘连：超声提示残留＞1cm或怀疑胎盘粘连时，药物无效者需由专业医生评估清宫术或宫腔镜手术，术中避免过度操作以减少子宫损伤；高血压、糖尿病等基础疾病患者需术前稳定指标，降低手术风险。
四、合并感染或出血风险：残留伴随发热、恶露异味等感染时，需先使用抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制感染；出血量大时加用止血药物（如氨甲环酸），稳定后再处理残留组织。
