牙周炎引发口臭主要是因为牙菌斑、牙结石等致病微生物在牙周袋内大量繁殖，产生挥发性硫化物（如硫化氢）、吲哚类物质等恶臭成分，同时厌氧菌感染导致牙周组织坏死、牙龈出血，血液成分与细菌分解产物混合，加重异味。
- 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物，牙结石为细菌提供附着环境，持续释放异味物质。
- 牙周袋内细菌感染：牙周袋形成后，厌氧致病菌（如伴放线聚集杆菌）大量繁殖，分解胶原蛋白产生胺类、硫醇等挥发性恶臭物质，尤其在牙周袋深度超过4mm时口臭更明显。
- 牙龈炎症与出血：炎症导致牙龈红肿、毛细血管脆性增加，咀嚼或刷牙时易出血，血液与细菌产物混合，氧化后产生腐臭味，吸烟者因牙龈缺氧，口臭程度增加20%。
- 唾液分泌减少：长期口腔卫生不佳者唾液分泌量降低，唾液冲刷清洁作用减弱，细菌在口腔滞留时间延长，尤其老年人因腺体萎缩、糖尿病患者因血糖控制不良更易发生。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，否则牙周致病菌繁殖速度加快30%；妊娠期女性因激素变化加重牙龈炎症，建议孕前完成牙周基础治疗；儿童需家长每日协助清洁牙面，避免乳牙龋齿发展为牙周炎。
