小孩牙龈发黑可能由多种原因引起，包括外源性色素沉着、内源性代谢异常、局部刺激或疾病等。需结合具体情况判断，及时就医明确原因。
一、外源性色素沉着：长期摄入深色食物（如巧克力、酱油）或饮料（如咖啡、可乐），或口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，可能导致牙龈表面着色。儿童若有频繁食用深色零食、饮料习惯，或刷牙不彻底，易出现此情况。
二、内源性代谢异常：如肾上腺皮质功能减退症（Addison病），可导致皮肤黏膜色素沉着，包括牙龈。此类情况通常伴随全身皮肤色素加深、乏力等症状，需通过血液检查明确诊断。
三、局部刺激或疾病：长期使用某些药物（如某些抗癫痫药、化疗药）可能引起牙龈色素沉着；牙龈慢性炎症、龋齿或牙周病也可能伴随色素改变。儿童若有不良口腔习惯（如咬手指、舔牙龈），可能刺激局部组织，导致色素沉着。
四、其他少见原因：如重金属中毒（铅、汞）、某些遗传性疾病（如遗传性牙龈纤维瘤病）等，较为罕见，但需警惕。若伴随其他异常症状，应及时排查。
建议家长日常注意孩子口腔卫生，定期检查口腔，若发现牙龈发黑持续存在或伴随出血、肿胀、疼痛等症状，应及时带孩子到正规医院口腔科或儿科就诊，明确诊断并采取针对性措施。
