智齿痛能否拔除需根据疼痛原因和牙齿状态判断。若因龋齿、阻生或反复感染，通常建议拔除；若为生理性萌出疼痛，可先观察。
1.龋齿或牙体病变导致的疼痛
此类疼痛多因智齿龋坏严重，或牙体缺损过大，无法通过补牙修复。若龋坏已累及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，疼痛剧烈且反复发作，需及时拔除，避免感染扩散。
2.阻生智齿引发的疼痛
阻生智齿（如横向生长）易导致食物嵌塞、牙龈反复发炎，甚至引起邻牙龋坏。若疼痛频繁发作（每年≥2次），或伴随张口受限、面部肿胀，建议尽早拔除，以预防长期并发症。
3.生理性萌出疼痛
部分智齿萌出时可能出现轻微胀痛，若症状短暂（数天内缓解）、无红肿或感染，可暂时观察。期间需保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼，必要时使用非处方止痛药缓解症状。
4.特殊人群的注意事项
孕妇（孕早期和晚期）、糖尿病患者、心脏病患者及免疫功能低下者，需经口腔医生全面评估后决定是否拔牙。拔牙前需告知医生自身健康状况，避免手术风险。
5.拔牙后的护理
拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，咬棉球止血30分钟以上。术后冰敷面部减轻肿胀，遵医嘱服用抗生素预防感染。若疼痛持续超过3天或出血不止，需及时复诊。
