包皮过长是否需要割，取决于是否引发症状或并发症。若无反复感染、排尿困难或性生活不适，可先观察；但若出现上述问题，建议尽早手术。
1.无明显症状的包皮过长：
此类患者日常注意清洁即可，无需手术。每日清洗包皮内侧，避免包皮垢堆积，降低感染风险。儿童期生理性包皮过长较常见，随年龄增长可能自然改善，需避免过度干预。
2.反复感染或炎症的包皮过长：
若频繁出现包皮龟头炎、红肿疼痛或分泌物增多，需就医评估。感染期间优先控制炎症，待痊愈后可考虑手术。糖尿病患者或免疫力低下者需更严格管理，避免感染反复发作。
3.影响排尿或性生活的包皮过长：
包皮口狭窄导致排尿困难、尿流细弱或尿不尽感，或性生活时疼痛、早泄，应尽早手术。老年男性若合并前列腺增生，需同时评估泌尿系统整体情况，由专业医生制定方案。
4.特殊人群的处理建议：
婴幼儿包皮过长多为生理性，家长勿强行上翻清洗；青春期后若仍未改善，建议咨询儿科或泌尿外科医生。成年女性性伴侣若因包皮过长反复感染，需双方共同检查，必要时伴侣同步干预。
总结：包皮过长是否手术需个体化评估，无症状者观察清洁即可，有症状或并发症者建议手术。选择正规医疗机构，遵循医生指导，确保安全有效。
