多发性肾结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者整体情况，以药物排石、内镜碎石、体外碎石及手术取石等方法为主，同时配合生活方式调整预防复发。
一、小结石（直径＜0.6cm）：优先药物排石与保守治疗。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于无梗阻、无感染的患者。每日饮水2000-3000ml，适度运动（如跳跃）有助于结石下移。
二、中等结石（0.6-2cm）：体外冲击波碎石（ESWL）为首选，通过高能冲击波击碎结石，多数患者可一次碎石成功。若结石位于肾下盏或输尿管狭窄处，可能需联合输尿管镜碎石。
三、大结石或复杂结石（＞2cm或合并梗阻）：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜手术是主要选择。PCNL通过经皮通道直接清除结石，创伤较小，恢复较快；腹腔镜手术适用于合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者。
四、特殊人群注意：老年患者需监测肾功能，避免过度碎石增加损伤风险；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；孕妇应优先保守治疗，必要时在多学科协作下选择安全碎石方式。
五、预防复发：根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石减少高草酸食物），定期复查泌尿系B超，保持尿液pH值稳定，必要时口服枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液。
