右肾积水需先明确病因，及时就医排查梗阻原因，如结石、肿瘤或先天性结构异常，通过影像学检查（如超声、CT）确定积水程度，轻度可观察，中重度需手术解除梗阻。
一、先天性肾积水
多见于婴幼儿，因肾盂输尿管连接部狭窄等先天畸形，需动态监测肾功能，若积水进展（超声提示肾盂扩张>15mm）或肾功能受损，建议2岁内手术矫正。
二、结石导致肾积水
常见于青壮年，结石堵塞输尿管引发积水，需结合结石大小（<0.6cm）、位置选择保守治疗（药物排石、多饮水）或微创碎石，糖尿病患者需更严格控糖以减少结石复发。
三、泌尿系统肿瘤
中老年高发，如肾盂癌、输尿管癌或前列腺增生，需通过增强CT/MRI明确肿瘤分期，早期手术切除肿瘤或解除梗阻，术后结合放化疗。
四、妊娠相关性肾积水
孕期子宫压迫输尿管易出现生理性积水，多为轻度（肾盂扩张<10mm），产后可自行缓解，若积水进展需排查输尿管反流或结石，避免长期憋尿增加感染风险。
特殊人群提示：
- 儿童：避免盲目补钙，定期超声筛查先天畸形，发现腰腹部包块需立即就诊。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需更严格控制基础病，预防梗阻性肾病。
- 长期憋尿者：建议每2-3小时排尿，减少感染与结石风险。
