左肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）多数患者无明显症状，多在体检超声或CT检查时偶然发现；仅当肿瘤体积增大、破裂或合并特殊疾病时，可出现腰腹部疼痛、血尿、腹部包块等症状。
多数患者因肿瘤生长缓慢（年均增长＜1cm），长期无自觉症状，仅在常规体检中发现，此类情况占比超70%，尤其多见于无基础疾病的中青年人群，需定期随访监测肿瘤大小。
肿瘤体积超过4cm时可能压迫周围组织，表现为腰腹部持续性隐痛或胀痛，疼痛与体位相关（如仰卧位加重）；若压迫肾盂可引发轻度肾盂积水，出现镜下血尿或排尿不适，但严重梗阻少见；部分患者因肿瘤牵拉肾包膜，可伴随恶心、呕吐等消化道反应。
肿瘤自发破裂或外力撞击后，突发单侧腰腹部剧烈疼痛（呈刀割样），伴随血压下降、心率加快，严重时出现失血性休克；破裂后血液进入腹腔可引发腹膜刺激征（如腹胀、腹肌紧张），需紧急影像学检查明确出血部位。
儿童患者常合并结节性硬化症，表现为面部蝶形分布的血管纤维瘤、癫痫发作；女性患者因TSC基因突变携带者风险升高，需加强家族史筛查；孕妇患者随孕周增加，肿瘤可能因血流丰富而增速，建议每4周超声监测；老年患者肿瘤破裂风险低，但长期压迫可导致轻度肾功能减退，表现为乏力、夜尿增多。
