拔智齿是否会伤到神经取决于智齿位置及手术难度，总体发生率较低，多数情况下规范操作可避免神经损伤。
智齿位置与神经解剖关系：下颌智齿因紧邻下牙槽神经，若智齿牙根弯曲、埋伏较深或与神经距离近，损伤风险相对较高；上颌智齿靠近上颌神经分支时，同样存在潜在风险。术前通过CBCT等影像学检查可明确神经位置，降低操作盲目性。
患者自身条件差异：年轻患者骨骼发育尚未完全，可能增加操作复杂度；糖尿病、高血压等基础疾病患者愈合能力弱，神经损伤后恢复难度大；有口腔手术史者，瘢痕组织可能改变神经解剖位置，需术中更谨慎定位。女性与男性在神经解剖结构上无显著差异，但个体变异仍需关注。
手术操作技术影响：经验丰富的医生对复杂智齿（如阻生、多根牙）的处理更熟练，可精准避开神经；使用微创器械减少对周围组织的牵拉损伤；术中若结合实时神经监测技术，能进一步提升安全性。单次手术时间过长可能增加神经压迫风险，需控制操作节奏。
术后恢复与特殊人群注意：术后若出现明显肿胀、疼痛或麻木持续加重，需警惕神经压迫或炎症影响，及时就医处理；儿童患者因骨骼未完全闭合，操作中需避免过度牵拉；老年患者合并基础疾病时，术前需全面评估身体耐受度，术后加强口腔护理以降低感染概率。
