肾结石的最佳治疗需依据结石大小、位置及症状综合判断。直径<0.6cm且无梗阻的结石可优先药物排石（如α受体阻滞剂）+大量饮水（每日2000~3000ml）；较大结石或有梗阻时，体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜取石术是常用方案。
一、小结石（<0.6cm）
优先非药物干预：每日饮水2000~3000ml，配合适度运动（如跳跃）。若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
二、中大型结石（0.6~2cm）
体外冲击波碎石（ESWL）适用于肾盂或肾上盏结石；输尿管镜碎石术（URL）更适合输尿管中下段结石。糖尿病患者需控制血糖后再行碎石，避免感染风险。
三、复杂结石（>2cm或合并梗阻）
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是首选，需术前评估肾功能及凝血功能。老年患者需注意术后感染预防，建议留置输尿管支架管1~2周。
四、特殊人群
孕妇首选保守治疗，避免辐射性检查；儿童需严格评估结石成分，优先选择无创方案；痛风患者需同时控制尿酸（<360μmol/L）减少复发。
五、预防复发
根据结石成分调整饮食：草酸钙结石需限食菠菜、坚果；尿酸结石需低嘌呤饮食。定期复查（每3~6个月），动态监测结石变化。
