左肾积水的严重程度需结合病因、梗阻时间及肾功能状态综合判断，治疗核心是明确梗阻原因并及时解除以保护肾功能。
左肾积水严重程度差异大：轻度积水（肾盂前后径＜10mm）多无症状，持续存在需警惕；重度积水（肾盂扩张＞15mm，肾皮质变薄）可致肾功能不可逆损伤，甚至感染、肾功能衰竭，需影像学（超声/CTU）及分肾功能（eGFR）评估。
常见病因分梗阻性与非梗阻性：梗阻性如尿路结石（输尿管结石最常见）、输尿管狭窄、前列腺增生/肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄；非梗阻性如膀胱过度充盈、神经源性膀胱，需影像学鉴别。
治疗分阶梯：先明确梗阻部位（超声/CTU/MRU）及感染/肾功能状态；保守观察（无症状、轻度积水）；药物仅控制感染（头孢类）、短期排石（坦索罗辛）或利尿剂辅助；手术依梗阻选术式（碎石术、腹腔镜肾盂成形术等）。
特殊人群需警惕：儿童（先天性梗阻多，早干预保护肾功能）；老年人（排查前列腺/膀胱肿瘤）；孕妇（生理性积水多可缓解，梗阻性需避免致畸药物）；糖尿病患者（感染风险高，控糖防感染）。
紧急就医信号：积水快速加重、剧烈腰痛伴发热、血尿、尿量骤减、肾功能指标骤降（eGFR＜60ml/min），需立即解除梗阻、抗感染及保护肾功能。
