灰指甲初期症状表现为甲板浑浊、变色（多为黄色或灰白色）、增厚，甲下出现少量碎屑，甲面粗糙无光泽，常伴随轻微甲周皮肤干燥或脱屑。
1 浑浊型：甲板逐渐失去透明度，呈现云雾状或白色浑浊外观，与正常甲板的透亮感形成明显对比，多从指甲边缘或中心区域开始扩散。
2 变色型：甲板颜色改变，常见为淡黄色、灰白色或褐色，若感染真菌侵犯甲板深层，颜色可能加深至灰褐色甚至黑色。部分患者甲板下可见黄色或黑色斑点，随病情进展逐渐融合成片。
3 增厚型：甲板角质蛋白堆积导致厚度增加，指甲表面凹凸不平，甚至出现甲板与甲床分离，甲下可见角质碎屑堆积，严重时指甲可变形、卷曲。
4 碎屑型：甲下角质细胞过度增生，形成白色或黄色碎屑，堆积形成甲下积屑，轻压时易脱落，常伴随甲床表面粗糙、无光泽，病甲边缘可能翘起。
特殊人群提示：糖尿病患者因足部血液循环差、皮肤易破损，感染灰指甲后愈合能力降低，易加重病情，需加强足部护理并定期就医；孕妇及哺乳期女性治疗需谨慎，优先通过局部非药物干预（如温和清洁保湿）控制症状，避免药物对胎儿影响；儿童因指甲生长快、皮肤娇嫩，建议避免接触公共场所共用物品（如拖鞋、足盆），保持足部干燥清洁，发现初期症状及时咨询儿科或皮肤科医生。
