肾盂积水是尿液从肾脏排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩变薄导致的病理状态，主要由尿路梗阻引起。
一、梗阻性因素：
- 肾盂输尿管连接部狭窄：婴幼儿多见，多为先天发育异常，可导致尿液排出不畅。
- 尿路结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石阻塞尿路可引发积水。
- 肿瘤压迫：肾盂、输尿管、膀胱等部位的肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，可压迫尿路导致梗阻。
二、感染性因素：
- 尿路感染：严重感染时，炎症可导致尿路黏膜肿胀、狭窄，影响尿液排出。
三、医源性因素：
- 手术或检查后：如输尿管镜检查、经皮肾镜碎石术后，可能因局部水肿、血块等暂时性梗阻。
四、特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：先天发育异常导致的肾盂积水需尽早检查，避免影响肾功能。
- 老年人：需警惕前列腺增生、肿瘤等引起的梗阻，定期体检排查。
- 孕妇：子宫增大可能压迫输尿管，导致生理性积水，分娩后多可恢复。
五、处理原则：
- 明确病因：通过超声、CT、尿路造影等检查确定梗阻部位和原因。
- 对症治疗：根据病因选择药物（如抗生素控制感染）或手术（如肾盂成形术、碎石取石术）解除梗阻。
- 定期复查：监测积水变化，评估肾功能恢复情况。
