中耳癌初期症状以单侧耳部不适、听力下降、耳内出血或血性分泌物为主，多在数月内逐渐加重，部分患者可出现面瘫、眩晕等伴随症状。
耳部局部症状
单侧持续性耳痛或胀痛，可能放射至颞部或面部，早期疼痛较轻，随病情进展加剧。耳内出现血性分泌物或流脓，分泌物多为暗红色或血性，伴有特殊臭味，这是由于肿瘤侵犯血管或感染所致。
听力及平衡障碍
渐进性听力下降，早期类似中耳炎症状易被忽视，随着肿瘤增大堵塞耳道或侵犯中耳结构，听力下降逐渐明显。部分患者出现单侧耳鸣，声音呈持续性或高调性，同时可能伴有眩晕、平衡失调，多因肿瘤侵犯内耳或压迫神经引起。
面部神经症状
肿瘤侵犯面神经时，可出现单侧面部麻木、口角歪斜、眼睑闭合不全等面瘫症状，多在疾病中晚期出现，提示肿瘤已侵犯周围重要神经结构。
颈部淋巴结转移
约30%患者早期可出现颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，多位于下颌角或胸锁乳突肌前缘，提示肿瘤可能已发生颈部淋巴结转移。
特殊人群注意事项
儿童患者中，中耳癌罕见但需警惕不明原因的单侧耳痛、反复中耳炎，若保守治疗无效需进一步检查。老年患者需注意慢性中耳炎病史与听力下降的关联性，避免延误诊断。长期吸烟、有耳部慢性炎症史者需定期耳部检查，监测症状变化。
