腰间盘突出是否需要手术，取决于症状严重程度、病程及保守治疗效果。多数患者可通过保守治疗缓解，仅约10%-15%需手术干预。
一、需手术的情况：
- 急性神经压迫：如突然出现足下垂、大小便功能障碍，需紧急减压。
- 保守治疗无效：持续6周以上的剧烈疼痛，影响睡眠和生活。
- 进行性神经损伤：肌肉无力、感觉减退范围扩大，需及时手术。
二、特殊人群注意事项：
- 老年人：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需更谨慎评估手术风险。
- 孕妇：优先非手术方案，可在产科与骨科共同监测下保守治疗。
- 青少年：多为椎间盘突出症，首选牵引、理疗等保守治疗，避免过早手术。
三、术后康复要点：
- 恢复期（3-6个月）：佩戴腰围保护，避免弯腰负重，逐步进行腰背肌训练。
- 长期管理：坚持规律运动（如小燕飞、游泳），维持核心肌群力量。
- 职业调整：避免久坐、频繁弯腰的工作，选择符合人体工学的座椅和床垫。
四、预防复发措施：
- 体重控制：BMI>28者需减重，减轻腰椎负荷。
- 姿势管理：站立时保持"高重心"，坐姿时腰部自然挺直，避免跷二郎腿。
- 运动指导：选择低冲击运动（如骑自行车、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟。
