脸上长期反复长痘（痤疮）通常与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关，同时受激素波动（如青春期雄激素升高）、遗传体质、生活方式（高糖饮食、熬夜）等因素影响。
一、激素水平波动诱发痘痘
青春期男性雄激素分泌增加，刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多；女性因月经周期、孕期激素变化或多囊卵巢综合征，也可能出现皮脂分泌异常。油性皮肤人群皮脂腺更活跃，更易形成粉刺及炎性痘痘。
二、毛囊皮脂腺结构异常导致堵塞
毛囊口过度角化（角质细胞异常增殖）使毛囊口狭窄，皮脂排出受阻，形成粉刺（闭合性粉刺/开放性粉刺）。若粉刺被痤疮丙酸杆菌感染或氧化（如黑头粉刺），会进一步发展为炎性丘疹、脓疱，严重时形成结节或囊肿。
三、痤疮丙酸杆菌与炎症反应
痤疮丙酸杆菌在毛囊内分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发免疫反应，导致红肿、疼痛。免疫反应强弱与个体体质相关：免疫反应较强者易出现脓疱、结节，消退后可能留痘印或痘坑。
四、生活方式与环境加重痘痘
高糖高脂饮食可升高胰岛素样生长因子-1，促进皮脂分泌；熬夜、压力过大导致内分泌紊乱，皮质醇水平升高，降低皮肤修复能力；紫外线照射会加重炎症反应；护肤不当（过度清洁或保湿不足）破坏皮肤屏障，诱发痘痘。
