葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称水泡状胎块。主要症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象(如高血压、蛋白尿)、腹痛及卵巢黄素化囊肿。

完全性葡萄胎:由父源单倍体精子与空卵结合或两个单倍体精子双受精引起,核型为46,XX或46,XY,染色体核型为父系来源,无胎儿组织及正常胎盘组织,组织学表现为绒毛间质高度水肿,滋养细胞不同程度增生,滋养细胞增生程度与疾病恶性潜能相关。
部分性葡萄胎:由正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精形成,核型多为69,XXY,染色体核型为三倍体,常可见胚胎或胎儿组织,表现为部分绒毛水肿,轮廓不规则,滋养细胞增生程度较轻,间质内可见胎源性血管。
高危人群:年龄大于35岁或小于20岁女性,既往有葡萄胎病史,营养状况不佳(如缺乏维生素A、叶酸),既往有流产史或不孕史者,发生葡萄胎风险相对较高。
诊断与治疗:葡萄胎一经确诊,需尽快清宫,术后送病理检查明确类型,术后需严格避孕6个月~1年,定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平,必要时行预防性化疗,具体方案需由专业医生根据病情决定。



