多发性肾结石需根据结石大小、数量及症状分情况处理。小结石（直径<0.6cm）可通过药物排石、大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；中等结石（0.6~2cm）需体外冲击波碎石或输尿管镜取石；大结石或合并梗阻、感染者应及时就医手术。
小结石保守治疗：每日饮水2000~3000ml，增加尿量促进结石下移，辅助使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌。避免久坐，适度跳跃或爬楼梯运动。糖尿病患者需严格控糖，避免高钙饮食。
中等结石微创治疗：直径0.6~2cm且无梗阻者，可选择体外冲击波碎石（ESWL），术后需复查超声确认排石情况。肥胖或脊柱畸形患者需调整碎石参数。合并高血压、肾功能不全者需提前评估耐受性。
大结石或高危人群处理：直径>2cm或反复梗阻、感染患者，建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石。老年患者注意围手术期心脑血管风险，术前控制血压、血糖至安全范围。
特殊人群注意：孕妇需优先保守治疗，产后再评估；儿童应避免非必要碎石，优先药物排石；痛风患者需控制尿酸，减少尿酸盐结石风险。
预防复发：定期复查泌尿系超声（每3~6个月），调整饮食结构，高钙尿症患者可补充枸橼酸钾，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。
