体检查出左肾结石合并左肾积水，治疗需结合结石特征、积水程度及肾功能状态，采取个体化方案，以解除梗阻、促进排石、保护肾功能为目标。
第一步明确病情： 通过泌尿系超声/CT确定结石大小（如<0.6cm或>1cm）、位置（肾盂/输尿管）、是否合并梗阻，以及肾积水程度（肾盂分离值）和肾功能状态（如血肌酐、尿常规）。
保守治疗： 适用于较小（<0.6cm）、光滑、无梗阻感染的结石。需每日饮水2000-3000ml，适度运动（如跳跃、爬楼梯），口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。
手术干预： 若结石>0.6cm、保守治疗无效或积水进展（如肾盂分离>1.5cm），需手术处理。常用方式包括体外冲击波碎石（适用于中下段输尿管结石）、输尿管镜碎石取石术（微创处理输尿管内结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大肾结石）。
特殊人群注意： 孕妇需优先保守观察，避免辐射性碎石；老年人或合并糖尿病者，手术前需评估心肺功能；肾功能不全者慎用肾毒性药物，术后加强尿量监测。
长期管理： 治疗后3-6个月复查超声，监测结石排出及积水缓解情况。日常需控制高草酸（如菠菜、浓茶）、高嘌呤（如动物内脏）饮食，减少久坐，定期检测肾功能，预防结石复发。
