左耳听到心跳声（搏动性耳鸣）多因血管异常或肌肉收缩引起，常见于压力大、疲劳、睡眠不足的人群，多数为良性，但需排除血管畸形、高血压等疾病。
一、生理性搏动性耳鸣
多因血管与内耳距离近（如颈静脉、颈动脉），心跳声通过血管传导至耳内。常见于体型偏瘦、血管位置表浅者，压力大或熬夜后症状更明显，通常无器质性病变，休息后可缓解。
二、病理性搏动性耳鸣
- 血管异常：如动静脉瘘、动脉瘤，声音与心跳同步且持续加重，可能伴随头痛或视力模糊，需影像学检查（如CTA）确诊。
- 肌肉收缩：中耳肌痉挛时，肌肉收缩声可被感知，常因焦虑或耳部炎症诱发，按压耳屏可暂时减轻。
- 高血压/贫血：血压波动或血流速度加快（如甲亢），声音频率随心率变化，需监测血压、血常规排除病因。
三、特殊人群注意事项
- 孕妇：激素变化或子宫压迫血管可能诱发，分娩后多自愈，避免自行用药。
- 老年人：需排查血管硬化或斑块，定期监测血压、血脂。
- 儿童：罕见，若持续超过1周，需警惕先天性血管畸形，及时就诊。
四、缓解建议
- 非药物干预：规律作息、减少咖啡因摄入、压力管理（如冥想）。
- 就医指征：症状持续超过2周、伴随听力下降、头晕或声音突然增大，需到耳鼻喉科或心内科就诊。
