吃饭时牙痛、不吃则不痛，通常提示牙齿或牙周组织存在病变，如龋齿（蛀牙）、牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感等。疼痛多因咀嚼时食物刺激病灶部位（如龋洞、暴露的牙神经、牙周袋）引发，停止刺激后疼痛缓解。
龋齿（蛀牙）：牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞，咀嚼时食物嵌入洞隙压迫牙本质或牙髓，引起疼痛；无食物刺激时疼痛消失。需及时补牙，避免龋坏加深。
牙髓炎：牙髓（牙神经）发炎时，咀嚼压力或冷热刺激可激发疼痛。若炎症局限，疼痛可能仅在进食时出现；炎症扩散则可能自发疼痛。需尽早就医进行根管治疗。
牙周炎：牙周组织炎症导致牙龈萎缩、牙根暴露，咀嚼时食物接触敏感区域引发疼痛。日常需加强口腔清洁，定期洗牙，控制炎症发展。
牙齿敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质暴露，遇冷热、机械刺激（如咀嚼硬物）时短暂疼痛。可使用抗敏感牙膏，避免酸性、过冷过热食物。
特殊人群提示：儿童乳牙龋坏易致疼痛，需家长督促口腔清洁并定期检查；老年人牙周组织萎缩明显，需更注重牙周维护；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈炎，需加强口腔卫生。
应对建议：日常保持早晚刷牙、饭后漱口，使用含氟牙膏；避免频繁食用高糖、酸性食物；疼痛明显时可短期使用非处方止痛药（如布洛芬）缓解，但不可长期依赖，应及时就医明确病因。
