睾丸囊肿是否需要手术需结合囊肿大小、症状表现及潜在风险综合判断。多数无症状小体积囊肿无需手术干预，仅当囊肿引发明显症状、疑似并发症或恶性风险时，才需考虑手术治疗。
一、无症状小体积囊肿：多数无需手术干预。直径＜2cm、超声明确为单纯性囊肿（壁薄、无分隔、无异常血流）且无局部压迫症状时，可每6～12个月复查超声观察变化。若囊肿持续稳定，无需手术；若增长至＞3cm或出现阴囊坠胀感，需进一步评估。
二、有症状或压迫相关囊肿：当囊肿直径＞3cm伴随阴囊胀痛、排尿困难或性生活不适时，可先尝试超声引导下穿刺抽液缓解症状，必要时注射硬化剂减少复发。药物干预以非甾体抗炎药短期控制疼痛，对合并生育需求者需避免长期用药。
三、疑似并发症或恶性风险囊肿：超声发现囊肿短期内迅速增大、形态不规则、内部回声不均或血流信号异常，或伴随睾丸局部红肿、发热等感染迹象时，需完善肿瘤标志物及MRI检查。明确后行囊肿切除并病理活检，排除睾丸恶性病变。
四、特殊人群管理要点：儿童患者中，先天性囊肿若无明显增大且不影响睾丸发育，可观察至青春期后；成年男性若囊肿影响精子排出或伴随睾丸萎缩，需结合精液质量评估决定是否手术；老年男性需优先排查前列腺增生等合并症，术前评估心肺功能以耐受手术。
