子宫复旧不良主要表现为产后恶露持续异常(超过42天未净)、腹部隐痛或压痛、子宫大小未正常缩小,部分伴随疲劳或低热等症状。
恶露异常:正常产后恶露随时间变化,血性恶露持续3-4天、浆液性2周、白色恶露至6周排净。复旧不良时,恶露量增多、持续超42天,颜色转为褐色或脓性,伴血块或臭味,提示宫腔残留或感染。
腹部不适:产妇常出现阵发性下腹痛(类似痛经的宫缩痛)或持续性下腹坠胀感,哺乳时因反射性缩宫素分泌可能加重疼痛,按压子宫部位有明显压痛。
子宫体征异常:产后10天内宫底应降至耻上,复旧不良时宫底位置高于预期(如10天后仍在脐下2指以上),质地偏软且轮廓模糊,可能伴随位置偏移,提示子宫收缩乏力。
全身伴随症状:长期恶露异常易致贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕;若合并宫腔感染,可能出现低热(37.3-38℃)、寒战,恶露有脓性分泌物或异味,需警惕子宫内膜炎。
特殊人群提示:高龄产妇(≥35岁)、多次妊娠分娩史或孕期合并子宫肌瘤的女性,复旧不良风险更高。产后应加强子宫按摩、避免长期卧床,产后42天复查需重点关注子宫恢复情况。
处理建议:优先通过按摩子宫、哺乳刺激宫缩等非药物方式促进复旧;必要时遵医嘱使用缩宫素类药物辅助子宫收缩,避免自行服用活血类药物。