月经不来（月经稀发或闭经）的原因多样，需结合年龄、生活状态及病史综合判断，核心是排除生理周期波动、妊娠及病理因素。
一、生理性因素
青春期初潮后1-2年、围绝经期（45~55岁）因激素调节尚未稳定或衰退，可能出现月经周期紊乱；长期高强度运动、过度节食或体重骤降（BMI<18.5）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。
二、病理性因素
多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素偏高、排卵障碍，常伴随月经稀发；甲状腺功能减退或亢进会影响激素代谢，引发月经紊乱；子宫内膜异位症、宫腔粘连等器质性病变可直接阻碍经血排出或损伤内膜。
三、药物与疾病
长期服用抗抑郁药、激素类药物（如避孕药漏服）或精神类药物可能干扰内分泌；慢性肝病、糖尿病等代谢性疾病也会间接影响月经周期。
四、特殊人群注意
育龄女性需优先排除妊娠（建议通过血HCG检测确认）；青春期少女若超过16岁初潮或连续3个月无月经，应排查染色体异常（如特纳综合征）；围绝经期女性若月经停闭1年以上，需警惕卵巢功能衰竭风险，建议就医评估激素水平。
温馨提示：月经周期偶尔波动无需过度焦虑，但若连续2个月以上异常或伴随腹痛、异常出血，应及时到正规医疗机构妇科就诊，通过超声、激素六项等检查明确病因，避免延误治疗。
