遗传性雀斑通常自幼或青少年期出现，与遗传基因（如MC1R基因突变）相关，表现为对称分布的针尖至米粒大小淡褐色斑点，受日晒影响较小但易加重；晒斑（日光性雀斑样痣）多在成年后随紫外线暴露增加出现，分布与日晒区域一致，斑点大小不一且边界模糊，与长期紫外线损伤（如UVA/UVB）直接相关。
遗传因素差异：雀斑由常染色体显性遗传决定，家族聚集性明显，患者皮肤中黑色素细胞活性高且对紫外线刺激敏感；晒斑无明确遗传倾向，主要与个人防晒习惯、肤色类型（如FitzpatrickⅢ型及以上）相关。
临床表现：雀斑多对称分布于面部、手背等暴露部位，直径通常<2mm，夏季加重但冬季不消退；晒斑常出现在颈肩、前臂等长期暴露区域，随日晒强度增加斑点数量增多、颜色加深，消退速度较雀斑慢。
治疗与预防：雀斑首选强脉冲光（IPL）或调Q激光治疗，晒斑可通过严格SPF30+防晒霜、物理防晒（如宽檐帽）及外用氢醌类药物改善；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）应优先选择非剥脱性激光或化学剥脱类治疗，儿童需避免日晒并使用温和防晒产品。
鉴别要点：家族史是区分关键，雀斑患者家族中常有类似皮损；晒斑患者多有长期户外工作或旅游史。若斑点短期内快速增多或形态异常，建议皮肤科就诊排查其他色素性疾病。
