妊娠糖尿病的发病主要因孕期激素变化导致胰岛素敏感性下降，叠加遗传易感性、孕前超重肥胖、年龄增长及既往妊娠糖尿病史等因素共同作用，具体如下。
一、孕期激素变化影响：胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，降低胰岛素敏感性，使葡萄糖代谢受阻，尤其妊娠中晚期激素水平升高，血糖调节难度加大。
二、遗传与家族史因素：家族存在糖尿病（尤其是2型糖尿病）病史时，孕妇遗传易感性增加，胰岛素分泌和调节功能先天不足，妊娠期间血糖控制压力增大。
三、孕前体重状态影响：孕前BMI≥24kg/m2（超重）或≥28kg/m2（肥胖）的孕妇，脂肪堆积导致胰岛素抵抗加剧，妊娠期间血糖升高风险显著增加，且BMI越高风险越大。
四、年龄与既往史因素：年龄≥35岁的孕妇因代谢能力下降、胰岛素敏感性降低，妊娠糖尿病风险升高；曾患妊娠糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发风险可达30%-50%，需加强血糖监测。
五、特殊人群注意事项：年龄≥35岁且孕前超重/肥胖的孕妇，或有糖尿病家族史者，应在孕期早期（孕12周前）进行血糖筛查，孕中晚期每2-4周监测一次空腹及餐后血糖，同时控制体重增长（肥胖孕妇孕期体重增长建议控制在5kg以内），避免高糖高脂饮食，保持适量运动（如散步），以降低发病风险。
