咬肌间隙感染是口腔、面部及下颌骨周围软组织的化脓性炎症，常因牙源性感染、外伤或邻近间隙感染扩散引发，表现为下颌角区红肿、疼痛及张口受限。
病因分类
- 牙源性感染：下颌第三磨牙冠周炎最常见，炎症经下颌支外侧扩散至咬肌间隙。
- 外伤性感染：下颌骨骨折或面部外伤后，细菌侵入咬肌间隙。
- 邻间隙感染扩散：颊间隙、翼下颌间隙感染未控制，可累及咬肌间隙。
临床表现
典型症状为下颌角区红肿、触痛，张口受限，严重时伴发热及全身不适。病程进展可出现波动感，提示脓肿形成。
诊断要点
需结合病史、体格检查及影像学（如超声或CT）确诊，超声可鉴别脓肿与蜂窝织炎。
治疗原则
- 抗生素治疗：早期足量使用甲硝唑+克林霉素等覆盖厌氧菌及需氧菌的药物。
- 脓肿引流：波动感明显时需切开引流，切口选择下颌角下缘平行。
- 对症支持：高热者退热，疼痛明显时给予非甾体抗炎药（如布洛芬）。
特殊人群注意事项
- 儿童：避免自行用药，需由医生评估后给予安全剂量药物。
- 孕妇：优先考虑青霉素类药物，避免甲硝唑（妊娠早期慎用）。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，加强抗感染疗程监测。
预防关键在于及时治疗口腔疾病，避免挤压面部感染。若症状持续24-48小时无缓解，应尽早就医。
