智齿发炎时是否需要拔除，取决于炎症严重程度及智齿生长状态。若炎症处于急性期且疼痛剧烈、伴随面部肿胀或发热，建议先通过抗炎治疗控制症状，待炎症消退后再评估是否拔除；若反复发作或智齿位置异常影响邻牙，即使炎症缓解也应尽早拔除。
急性炎症期（疼痛剧烈、肿胀明显）：
此阶段优先进行保守治疗，如局部冲洗上药、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）及抗生素（如甲硝唑）控制感染，待症状缓解后再评估拔除必要性。避免强行拔牙导致炎症扩散。
慢性炎症期（反复疼痛、无明显症状）：
若智齿反复发炎或龋坏严重，即使无急性症状，也建议在炎症静止期拔除。长期炎症可能引发颌骨骨髓炎、邻牙龋坏或牙根吸收，尤其年轻患者（18-25岁）智齿牙根未完全形成，拔除相对容易。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕期前三个月及后三个月应避免复杂拔牙，可在孕中期（4-6个月）由口腔科医生评估，必要时局部处理。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳者需暂缓拔牙，术前应咨询内分泌科医生，术后加强感染监测。
- 心脏病患者：需携带既往病历，由心内科医生评估手术耐受性，避免术中应激反应。
术后护理要点：
拔牙后24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水及剧烈运动，术后3天内进食温凉流质食物，保持口腔卫生，遵医嘱服用抗生素预防感染。
