人会得结石,主要因尿液中晶体物质(钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)浓度过高或尿液pH值异常,致晶体析出并聚集;同时尿路梗阻、感染或尿液浓缩也会增加风险。

一、含钙结石。占结石60%~80%,以草酸钙、磷酸钙为主。形成与高钙/草酸饮食(如过量牛奶、菠菜)、饮水不足致尿液浓缩、甲状旁腺功能亢进(血钙升高)相关。青壮年(20~40岁)高发,男性略多,因代谢旺盛、盐分摄入高、出汗多导致尿液浓缩。
二、尿酸结石。因尿液尿酸过高(高嘌呤饮食、酒精)或酸性过强(糖尿病酮症、脱水)形成。高尿酸血症、肥胖、高血压、糖尿病患者风险高,青少年男性因代谢率高也易发生。
三、感染性结石。由产尿素酶细菌(如变形杆菌)感染导致,分解尿素产氨使尿液pH升高,促进磷酸镁铵结晶析出。女性因尿道短、孕妇及留置导尿管者更易发生,需预防尿路感染。
四、胱氨酸结石。因肾小管重吸收障碍致尿液胱氨酸超溶解度,为罕见遗传性疾病。患者多有家族史,青少年期发病,男女均可患病,需长期监测。
特殊人群提示:儿童结石少见,若出现需排查饮食不当(如长期奶粉喂养钙磷失衡)或尿路感染;孕妇因活动减少、尿液浓缩及激素影响,建议每日饮水1500~2000ml;老年人因肾功能减退、基础疾病多,需定期监测尿液成分,预防结石形成。