宫腔积液是子宫腔内液体积聚，盆腔积液是盆腔（盆腹腔间隙）内液体积聚；两者解剖位置不同，生理性积液无需干预，病理性需针对病因治疗，临床鉴别需结合超声及病史。
一、定义与解剖位置。宫腔积液局限于子宫腔内（子宫内膜腔隙），范围为子宫体内部；盆腔积液分布于盆腔（子宫、卵巢、肠管周围），涉及盆腹腔整体区域，位置差异明确。
二、成因与性质差异。宫腔积液生理性：月经前后残留经血（育龄女性常见）；病理性：子宫内膜炎、宫颈粘连（宫腔操作史者风险高），液体性质多为炎性或血性。盆腔积液生理性：排卵后卵泡液（育龄女性多见，量少）；病理性：盆腔炎、宫外孕破裂、盆腔肿瘤（中老年女性需警惕），液体性质可为炎性、血性或脓性。
三、临床表现特点。宫腔积液：月经异常（经量减少、经期延长）、下腹部隐痛；宫颈粘连时伴周期性腹痛。盆腔积液：轻症无明显症状，中等量以上见下腹坠胀、腰骶酸痛，感染时发热、寒战，宫外孕破裂时突发剧烈腹痛。
四、诊断与处理原则。超声检查为主要手段，宫腔积液需观察子宫内膜厚度及宫颈情况，盆腔积液需评估积液量及分布；生理性无需处理，病理性针对病因（如盆腔炎用抗生素，宫腔粘连行宫腔镜分离术）；特殊人群：孕妇宫腔积液以休息观察为主，儿童需排查先天发育异常，老年女性需优先排除肿瘤。
