双肾积水不一定是结石导致，它是肾脏集合系统扩张的影像学表现，可能由结石、梗阻性病变、先天性结构异常等多种原因引起。
一、结石相关原因
输尿管或肾盂内结石可堵塞尿路，导致尿液排出受阻，双侧肾脏同时积水时多为双侧尿路梗阻，常见于输尿管结石或肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。
二、梗阻性病变
- 输尿管狭窄：先天性发育异常或后天炎症、手术等导致输尿管管腔变窄，尿液引流不畅。
- 前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫尿道，导致双侧尿路梗阻积水。
三、先天性结构异常
- 双侧肾盂输尿管连接部梗阻：出生时即存在的尿路结构异常，导致尿液排出受阻。
- 膀胱输尿管反流：尿液从膀胱逆流至输尿管，双侧病变可引起双侧肾积水。
四、其他原因
- 肿瘤：双侧输尿管或膀胱肿瘤可压迫尿路，导致双侧积水。
- 外部压迫：盆腔肿瘤、肿大淋巴结等压迫双侧输尿管，影响尿液排出。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：先天性结构异常占比较高，需尽早通过超声或造影检查明确病因。
- 老年男性：前列腺增生是常见原因，需结合尿常规、残余尿量等检查综合判断。
- 孕妇：孕期激素变化和子宫压迫可能导致生理性积水，需动态观察排除病理性因素。
建议及时就医，通过超声、CT或尿路造影明确病因，避免延误治疗。
