男性包皮过长是否需要手术，需根据症状、生活质量及并发症综合判断。若无反复炎症、排尿困难或性生活不适，可先观察；若存在上述问题，建议手术干预以降低健康风险。
一、无明显症状的包皮过长：无需手术，日常清洁+观察即可。此类情况仅需每日翻开包皮清洗，避免污垢堆积引发感染。婴幼儿包皮过长多随生长发育自然改善，无排尿困难或反复感染时，建议观察至青春期前再评估；若包皮口过紧导致嵌顿，需及时就医处理。
二、反复出现炎症或排尿异常：需考虑手术干预。包皮炎、龟头炎反复发作（如每月≥2次），或排尿时尿流细弱、包皮鼓起等，可能因长期细菌滋生刺激所致。药物治疗仅能缓解急性症状，无法解决包皮结构问题，临床实践中此类情况建议手术切除以减少复发。
三、性生活受影响的包皮过长：手术可改善症状。性生活中出现疼痛、早泄（因包皮敏感）或无法完全翻开清洁，影响舒适度与生活质量时，包皮环切术可降低敏感度并减少清洁难度。术前需评估包皮过紧程度，确保手术能有效解决问题，避免过度治疗。
四、特殊人群与特殊情况：需个体化评估。儿童（<10岁）若无严重嵌顿或排尿困难，优先非手术观察；青少年（10-18岁）若症状持续，可考虑青春期前手术；老年男性合并前列腺增生时，需综合评估手术耐受度，避免因基础疾病增加术后风险。
