慢性化脓性骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不彻底或感染持续存在，病程超过3个月的骨骼慢性感染，常伴死骨、窦道及反复流脓，需长期规范治疗。
一、分型及病理特征
- 硬化性骨髓炎：以骨质增生硬化为主，髓腔狭窄，窦道分泌物少，疼痛较轻，多见于长骨干骺端。
- 单纯性慢性骨髓炎：死骨形成后被肉芽组织包裹，窦道反复流脓，X线可见死骨及包壳，好发于四肢长骨。
- 局限性骨髓炎：病灶局限，周围骨质破坏少，经彻底清创可治愈，青少年多见。
- 弥漫性骨髓炎：感染广泛累及骨髓、骨皮质及骨膜，易形成病理性骨折，老年患者风险更高。
二、治疗原则
以手术清创为主，配合抗生素控制感染。手术需彻底清除死骨、炎性肉芽组织及窦道，必要时植骨修复骨缺损。药物治疗以敏感抗生素为主，需根据细菌培养结果调整，疗程通常6~12周。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：避免长期使用广谱抗生素，需定期复查肝肾功能，防止骨骼发育异常。
- 老年患者：加强营养支持，预防骨质疏松，手术耐受性差时优先保守治疗控制感染。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，避免因高血糖加重感染，需缩短手术间隔期。
四、康复管理
术后需长期康复训练，改善肢体功能，避免肌肉萎缩。定期复查X线及血常规，监测炎症指标变化，必要时调整治疗方案。
