肾结石是否需要手术，取决于结石大小、位置、症状及并发症。多数直径≤0.6cm且无梗阻的结石可通过非手术方法排出，而较大或复杂结石则需手术干预。
一、无需手术的情况
直径≤0.6cm的结石，无明显梗阻、感染或肾积水时，可先尝试药物（如α受体阻滞剂）辅助排石，配合大量饮水（每日≥2000ml）、适度运动（如跳跃）促进排出。
二、需考虑手术的情况
1.结石直径＞0.6cm且无法自行排出，或停留超过2周未移动；
2.结石导致明显梗阻、肾积水、反复感染或肾功能受损；
3.特殊类型结石（如胱氨酸结石）或合并息肉、狭窄等结构异常。
三、手术方式选择
1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石，无严重出血倾向或严重心脑血管疾病者；
2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适合较大或复杂结石，糖尿病患者需严格控制血糖后进行；
3.输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于输尿管中下段结石，肥胖患者需评估麻醉风险。
四、特殊人群注意事项
-儿童：优先保守治疗，避免过度医疗；
-孕妇：以缓解症状为主，手术需权衡对胎儿影响；
-老年人：需同步管理基础疾病（如高血压、糖尿病），术后加强并发症预防。
术后需定期复查泌尿系超声，调整饮食结构（如限制高草酸食物、控制钙摄入），降低结石复发风险。
