男人硬不起来（勃起功能障碍）可能由心理因素（如压力、焦虑）、生理因素（如血管疾病、激素异常）或两者共同作用引起，多数情况可通过综合干预改善。
- 心理性因素：长期工作压力、情绪抑郁、夫妻关系紧张等心理状态会影响勃起功能，此类情况约占病例的30%-50%。部分患者存在性知识缺乏或既往不良性经历，也可能诱发或加重症状。
- 血管性因素：高血压、糖尿病、高血脂等慢性病会损伤血管内皮功能，导致阴茎血流不足。吸烟、肥胖、久坐等不良生活方式会加速动脉硬化进展，尤其40岁以上男性风险更高。
- 内分泌性因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌疾病会影响性欲和勃起能力。老年男性因雄激素分泌减少，勃起功能障碍发生率随年龄增长而升高，50岁以上人群患病率约为40%。
- 药物与疾病影响：某些抗抑郁药、降压药及慢性肾病、心血管疾病等慢性疾病会干扰勃起功能。长期酗酒、滥用药物也可能导致神经损伤和激素紊乱，影响阴茎勃起。
出现勃起功能障碍建议及时至正规医疗机构就诊，优先通过生活方式调整（如规律运动、健康饮食、戒烟限酒）改善症状。心理性因素可配合心理咨询或性治疗，器质性病变需在医生指导下规范治疗。特殊人群如糖尿病患者应严格控制血糖，高血压患者需合理管理血压，老年男性建议定期进行内分泌检查。
