睾丸一大一小多数情况下是生理性差异，无需过度担忧，但需警惕突然增大、疼痛或伴随其他症状的情况，应及时就医排查。
生理性差异：多数人双侧睾丸存在轻微不对称，可能因胚胎发育、激素水平波动或遗传导致，表现为大小差异＜1cm且无疼痛、肿胀，此类情况无需治疗，建议定期观察变化，避免频繁触摸刺激。
病理性单侧增大：①附睾炎/睾丸炎：常伴随阴囊红肿、疼痛、发热，多由细菌感染引起，需抗感染治疗（如抗生素），治疗期间需卧床休息、抬高阴囊，儿童需特别关注是否影响睾丸发育；②鞘膜积液：表现为无痛性阴囊肿大，触诊柔软有波动感，儿童多见先天性鞘膜积液，成人可能因炎症或外伤引发，超声检查可明确诊断，严重时需手术治疗；③精索静脉曲张：单侧阴囊坠胀感，可见血管迂曲，可能影响精子质量，轻中度可通过穿紧身阴囊托带改善，严重时需手术或药物干预（如迈之灵片）。
发育阶段差异：青春期男性睾丸增大时可能出现不对称，因激素分泌不均衡导致，随着发育成熟多逐渐对称，此阶段避免过度挤压或剧烈运动，减少局部损伤风险。
特殊人群提示：儿童若发现睾丸明显不对称且持续增大，需排查隐睾或发育异常，建议每半年至一年进行超声检查；老年男性若单侧睾丸突然变硬、出现无痛性肿块，需警惕睾丸肿瘤，应尽快进行肿瘤标志物检查和超声评估，避免延误治疗。
