结石治疗需结合结石类型、大小、位置及患者个体情况制定方案,以非药物干预(大量饮水、饮食调整)为基础,药物(如降尿酸药、抗生素)和手术(体外碎石、内镜取石)为主要手段,特殊人群需专业评估后优先选择创伤小的方案。
一、肾结石的治疗。<0.6cm光滑结石可尝试药物排石(如α受体阻滞剂),合并感染时用抗生素;较大或梗阻严重者需体外冲击波碎石(ESWL)或经皮肾镜取石;儿童患者优先保守治疗,避免低龄使用强效药物;老年患者需评估心肾功能,优先选择微创方案。
二、胆结石的治疗。无症状者观察随访,有症状或结石>3cm建议手术切除胆囊;胆管结石可行内镜ERCP取石;药物溶石(熊去氧胆酸)仅适用于特定胆固醇结石且需长期服用;孕妇需保守治疗,糖尿病患者需控制血糖降低感染风险。
三、输尿管结石的治疗。<0.6cm结石可药物排石(如坦索罗辛)并配合大量饮水;>0.6cm或卡顿者需体外碎石或输尿管镜碎石;合并肾积水者需优先解除梗阻;老年合并冠心病者慎用强效止痛药物,优先选择非甾体抗炎药外的镇痛方式。
四、膀胱结石的治疗。小结石可经尿道碎石,大结石或合并梗阻者需开放手术;儿童需排查下尿路梗阻(如后尿道瓣膜)并优先处理病因;孕妇避免碎石刺激子宫,产后评估后再治疗;合并前列腺增生者需同时处理原发病以预防复发。



