双侧输卵管积水主要因输卵管伞端梗阻致液体潴留，多由慢性炎症（如生殖道感染上行）、既往盆腔手术史等引发，长期可影响生育功能。
慢性输卵管炎（病原体感染）
输卵管黏膜受淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染（如不洁性生活后未及时治疗），引发充血水肿，炎症修复时纤维组织增生致伞端粘连闭锁，管腔积液无法排出形成积水。
输卵管妊娠（宫外孕）病史
宫外孕保守治疗或手术（如输卵管开窗取胚）后，输卵管壁完整性受损，蠕动功能减弱，管腔狭窄或粘连，液体积聚形成积水。胚胎着床致管壁缺血坏死，愈合时瘢痕阻塞管腔。
子宫内膜异位症
异位内膜侵犯输卵管浆膜层或黏膜，引发炎症反应，纤维组织增生包裹输卵管，伞端粘连闭锁，管腔分泌物无法排出。异位内膜分泌炎症因子加重狭窄。
盆腔粘连或既往手术史
盆腔炎、阑尾炎术后或盆腔感染后，盆腔组织粘连牵拉输卵管伞端，使其无法拾卵，分泌物淤积形成积水。手术史者需重点预防粘连。
先天性发育异常（罕见）
如输卵管伞端先天性闭锁、管腔狭窄，出生后因分泌物淤积或轻微炎症刺激，逐渐形成积水，需影像学鉴别。
备孕女性若发现双侧输卵管积水，建议先排查炎症活动度及输卵管通畅性；既往有感染史、盆腔手术史者，应规范治疗预防积水进展。涉及药物如抗生素需遵医嘱使用，不可自行服用。
