肾结石大小通常以毫米(mm)为单位，临床一般分为微小结石(<5mm)、中等结石(5~10mm)和大结石(>10mm)。微小结石常可自行排出，中等结石需辅助干预，大结石排石难度大，易致梗阻。
- 微小结石（<5mm）：多数患者（约60%-80%）可通过大量饮水、适度运动自然排出。这类结石表面光滑、体积小，对尿路刺激较轻，无明显梗阻风险。但仍需注意饮食调整，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，避免结石增大。
- 中等结石（5~10mm）：自行排出概率约20%-30%，可能伴随疼痛、血尿等症状。若结石位于肾盂或输尿管上段，可尝试药物辅助排石或体外冲击波碎石（ESWL）。需定期复查超声，监测结石位置变化，避免长期滞留引发肾积水。
- 大结石（>10mm）：难以自行排出，易卡在输尿管导致肾绞痛、肾功能损伤。建议尽早就医，根据结石成分和位置选择经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术。特殊人群如糖尿病患者、老年患者需更密切监测感染风险。
特殊人群提示：儿童肾结石多与代谢异常或尿路梗阻相关，需优先排查病因，避免盲目用药；孕妇患者应权衡碎石风险，以保守治疗为主；老年患者需关注心肾功能，选择对全身影响小的治疗方案。所有患者均需坚持足量饮水（每日2000-3000ml），控制体重，降低复发风险。
