睾丸静脉曲张（精索静脉曲张）通常会使睾丸逐渐变小，尤其是病程较长或程度较重的情况，但短期内可能因局部充血出现暂时的轻微增大。
一、轻度精索静脉曲张：对睾丸大小影响较小，多数情况下无明显体积改变，仅在超声检查中可见静脉轻度扩张，患者可能无明显症状，睾丸实质结构和功能未受显著影响。
二、中度精索静脉曲张：病程较长时，可能因静脉血液回流不畅，局部睾丸组织处于慢性淤血状态，导致睾丸实质轻微萎缩，表现为患侧睾丸体积较健侧略小，但通常仍在正常范围内，主观症状可能包括轻微坠胀感。
三、重度精索静脉曲张：长期未干预时，睾丸静脉压力持续升高，可进一步影响睾丸血液循环和温度调节，导致生精小管受损，睾丸实质萎缩更明显，超声检查可见睾丸体积明显缩小，甚至低于正常参考值下限，可能伴随精子质量下降。
四、伴随慢性并发症：若合并慢性盆腔疼痛综合征或局部炎症反应，可能因长期不适导致患者主观感觉睾丸“变小”，但客观检查可能无明显结构改变，需结合超声等影像学检查综合判断。
五、特殊人群影响：青少年患者因睾丸处于发育阶段，重度精索静脉曲张可能影响睾丸正常发育，患侧睾丸较对侧明显偏小，需尽早干预以避免成年后不可逆的萎缩；老年患者因血管退行性改变，静脉曲张程度加重，睾丸萎缩风险增加，建议定期监测睾丸体积变化，必要时干预。
