灰指甲（甲癣）主要通过直接接触、间接接触及自身感染三种途径传染给他人。直接接触指健康人与感染者的皮肤（尤其是破损处）直接接触，真菌侵入甲周或甲板；间接接触为共用鞋袜、毛巾、脚盆等被污染的个人物品；自身感染则因自身其他部位（如手足癣）的真菌感染蔓延至指甲。
一、直接接触传播：主要发生在皮肤直接接触场景，如家庭中，健康人接触感染者患病皮肤或指甲周围。皮肤微小破损时，真菌更易侵入，儿童与患病长辈共睡易感染，糖尿病患者因足部皮肤易破损，感染风险更高，需避免皮肤直接接触。
二、间接接触传播：依赖被污染的共享物品，如鞋袜、毛巾、指甲刀等。真菌在潮湿环境中存活，公共浴室、健身房物品污染风险高。学生、上班族等常接触公共物品的人群，儿童皮肤娇嫩且活动频繁，感染风险较大，需独立使用个人物品。
三、自身感染（自身传染）：源于其他部位真菌感染蔓延，如手足癣未治疗，真菌从甲周侵入甲板。长期穿紧身鞋袜致足部潮湿，老年人甲周皮肤营养不足，均增加自身感染风险，有手足癣病史者需及时治疗避免诱发甲癣。
四、特殊人群的传播与防护：孕妇因激素变化免疫力下降，儿童皮肤娇嫩需管理物品，糖尿病患者需严格足部卫生，免疫力低下者应减少公共环境接触。防护关键：保持足部干燥清洁，避免共用物品，及时治疗自身皮肤感染，定期检查指甲健康。
