晚上睡觉背疼白天不痛，通常与睡眠姿势不当、床垫不合适或脊柱压力分布异常有关，也可能是腰椎间盘退变、腰肌劳损等问题的夜间表现。
脊柱力学失衡：睡眠时脊柱处于放松状态，若床垫过硬或过软，会导致脊柱生理曲度改变，夜间压力集中于椎间盘和韧带，引发疼痛。长期不良睡姿（如蜷缩侧卧）会加剧肌肉紧张，晨起时背部僵硬疼痛。
腰椎间盘退变：腰椎间盘在夜间因缺乏活动而脱水，弹性降低，压力传导至纤维环，若存在轻微退变或突出，会刺激神经根或压迫周围组织，导致晨起疼痛。白天活动后椎间盘吸水膨胀，压力暂时缓解，疼痛减轻。
腰肌劳损与肌筋膜炎：长期久坐、弯腰工作者易出现腰背部肌肉慢性劳损，夜间肌肉放松时血液循环减慢，代谢废物堆积，引发疼痛。肌筋膜炎患者夜间炎症因子聚集，晨起疼痛明显，活动后局部血液循环改善，疼痛缓解。
骨质疏松与代谢因素：中老年女性或绝经后女性因雌激素下降，骨密度降低，夜间血钙沉积于骨骼，骨小梁微损伤修复过程中产生疼痛。甲状旁腺功能异常或维生素D缺乏也可能导致夜间骨骼代谢异常，引发背部疼痛。
特殊人群建议：孕妇因腹部增大导致脊柱前凸，腰椎压力增加，夜间疼痛明显；青少年若长期缺乏运动，肌肉力量不足，易因姿势性脊柱侧弯引发夜间疼痛。建议选择中等硬度床垫，保持脊柱中立位睡姿，避免睡前长时间使用电子设备。
